Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus

und senden Sie es zurück.

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Ultramall

Inh. Dirk Borgmann

Venloerstr. 6a

46487 Wesel Büderich

Fax 02803 803458

e-mail: info@ultramall.de

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag

über den Kauf der folgenden Waren


____________________bestellt am ___________  erhalten am ____________

____________________Name des/der Verbraucher(s)

____________________Anschrift des/der Verbraucher(s)

____________________Anschrift des/der Verbraucher(s)

____________________Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

_____________Datum des Widerrufs

_______________

 

(*) Unzutreffendes streichen.